Abstract på engelsk
Det er veldokumenteret at fysisk inaktivitet er en stærk og uafhængig risikofaktor i forhold til hjertekarsygdom og at regelmæssig fysisk aktivitet reducerer dødelighed, såvel som følge af hjertekarsygdom som generelt.

Dosis-repons sammenhængen mellem fysisk aktivitet og andre risikofaktorer for hjertekarsygdom er imidlertid ikke kendt og det er uklart i hvilken grad henholdsvis hård fysisk aktivitet og inaktivitet, fx TV-kiggeri, er associeret til biomarkører for hjertekarsygdom.

Fysisk aktivitet er en multidimensional adfærd og måling af fysisk aktivitet er vanskelig, idet der ikke eksisterer en egentlig ”guld-standard”. Indenfor epidemiologisk forskning benyttes fortrinsvis spørgeskemaer til vurdering af fysisk aktivitet. Spørgeskemaer er billige og enkle at anvende, men den subjektive målemetode kræver validering mod mere objektive metoder.

Formål
Formålet med denne ph.d. afhandling var:
1) at validere et nyt spørgeskema til vurdering af fysisk aktivitet mod direkte målt maximal iltoptagelse
2) at udforske dosis-respons sammenhængen mellem dagligt fysisk aktivitetsniveau målt v.h.a. det nye spørgeskema og biomarkører for hjertekarsygdom: antropometriske mål, serum lipider og blodtryk 
3) at udforske sammenhængen mellem tid brugt på henholdsvis TV-kiggeri og hård fysisk aktivitet, og og biomarkører for hjertekarsygdom: antropometriske mål, serum lipider og blodtryk.

Metode
Studiepopulationen bestod af to udsnit af deltagere fra Inter 99 studiet, et populationsbaseret, randomiseret, kontrolleret studie af effekten af en non-farmakologisk intervention på hjertekarsygdom og diabetes. 

Inter 99 studiet blev påbegyndt i 1999 og den oprindelige studiepopulation bestod af 61.301 mænd og kvinder mellem 30 og 60 år, bosat i Københavns amt og rekrutteret via CPR-registeret. 

Studiepopulation I (tværsnitsstudierne) bestod af 1693 mænd og kvinder, 33-64 år gamle og fra 3-års opfølgningen af Inter 99 studiet. Studiepopulation II (valideringsstudiet) bestod af 102 frivillige mænd og kvinder, rekrutteret fra 5-års opfølgningen af Inter 99 studiet. 

Inter 99 deltagere gennemgik en grundig helbredsundersøgelse, omfattende blodprøvetagning og vurdering af individuel risiko for hjertekarsygdom v.h.a. computer-programmet PRECARD®, og besvarede et omfattende spørgeskema om fysisk aktivitet og øvrige livsstil. De frivillige deltagere fra 5-års opfølgningen fik udført en maximal iltoptagelsestest. Multivariat lineær regressionsanalyse blev benyttet til statistiske analyser. 

Resultater
Selvrapporteret daglig hård fysisk aktivitet var positivt associeret til maximal iltoptagelse (p=0.0001), hvorimod total daglig fysisk aktivitet ikke var signifikant associeret til maximal iltoptagelse. 

Total daglig fysisk aktivitet var inverst associeret med abdominalomfang (mænd p=0.012, kvinder p=0.011), BMI (p=0.0004), taljehofte ratio (p=0.002), og triglycerid (p=0.0001), og positivt associeret med HDL (p 45 METs sås ingen signifikante associationer. 

TV-kiggeri var signifikant positivt associeret med taljehofte ratio (p=0.005), BMI (p=0.03), triglycerid (p=0.005), LDL (p=0.03), total kolesterol (p=0.01), systolisk (p=0.05) og diastolisk blodtryk (p=0.03), men ikke med abdominalomfang og HDL. Et fysisk aktivitetsmønster, der indeholdt hård fysisk aktivitet var associeret med højere HDL (p=0.0006) og lavere abdominalomfang (p 

Konklusion
Det nye fysiske aktivitetsskema har acceptabel validitet, eftersom selvrapporteret hård fysisk aktivitet afspejlede maximal iltoptagelse hos voksne mænd og kvinder. 

Dette studie peger på en mulig lineær dosis-respons sammenhæng mellem dagligt selvrapporteret fysisk aktivitetsniveau op til en grænseværdi på 45 METs og visse biomarkører for hjertekarsygdom. TV-kiggeri og hård fysisk aktivitet bør anskues som særskilte typer af adfærd, der er associeret til forskellige risikofaktorer for hjertekarsygdom. 

Vejledere
Torben Jørgensen, prof.dr.med og Michael Kjær, prof.dr.med.